アンケート

アンケート / イチジク製薬株式会社

応募要項

● 応募方法

こちらのページで下のアンケートにお答え下さい。応募はお一人様1回とさせて頂きます。


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※アンケートの回答情報は、シマンテック社のSSLにより安全に送信されます。

賞品 かんちゃんクリアファイル

● 賞品

かんちゃんクリアファイル :毎月5名様

● 応募締切

毎月末

● 当選者発表

厳正なる抽選の上、ご当選者には賞品の発送をもって発表にかえさせていただきます。 

医薬品に関するお問い合わせに関しては、お客様相談室 電話 03-3829-8214 、または、お問い合わせページからお願いいたします。

アンケート参加フォーム

〔お客様の情報〕

お名前(※必須)
ふりがな(※)
郵便番号(※) (例:130-0005)
都道府県(※)
住所(※)
電話番号(※) (例:03-3624-6101)
Eメールアドレス(※)
年齢
性別
結婚 未婚 既婚

〔アンケート〕

[1]イチジク浣腸・ホームページに関する内容

1. イチジク浣腸を知っていましたか?

はい
いいえ

2. このホームページで浣腸について知ったことは何ですか?(複数選択可能)

1. 浣腸は、即効性があること
2. 浣腸は、排便タイミングのコントロールができること
3. 浣腸は、赤ちゃんからお年寄りまで使用できること
4. 浣腸の使い方
5. 特にない
6. その他

3. 本ホームページでよかったページは?(複数選択可能)

1. 浣腸に関するページ
2. 便秘に関するページ
3. 製品紹介
4. 便秘解消レシピ
5. 便秘解消体操
6. 医薬品基礎知識
7. PRコーナー
8. メールマガジン
9. お問い合わせ
10. 会社案内

[2]イチジク浣腸に関するアンケート

イチジク浣腸をご使用になったことがありますか?

はい
いいえ

イチジク浣腸をご使用になったことがある方は、下記の質問にお答え下さい。

1. ご購入したことのある商品名をお選び下さい(複数選択可)。

イチジク浣腸10g4コ入 イチジク浣腸20g2コ入
イチジク浣腸30g2コ入 イチジク浣腸30g5コ入 イチジク浣腸30g10コ入
イチジク浣腸40g2コ入 イチジク浣腸40g10コ入
イチジク浣腸E 30g2コ入 イチジク浣腸E 30g10コ入
イチジク浣腸E 40g2コ入 イチジク浣腸E 40g10コ入
イチジク浣腸楽おし 30g2コ入 イチジク浣腸楽おし 30g10コ入
イチジク浣腸ジャバラ 2コ入 イチジク浣腸ジャバラ 10コ入
リセッチ30g4コ入 わからない

1−2. 前問のご購入をしたことのある商品の中で、最もよくご購入される商品名をお選び下さい。

2. ご使用になっている方の年齢、性別をお答え下さい(複数回答可)。
ご本人 男性 ご本人 女性
0歳 男子 0歳 女子 1歳〜5歳 男子 1歳〜5歳 女子
小学生(6歳〜11歳) 男子 小学生(6歳〜11歳) 女子
12歳〜19歳 男子 12歳〜19歳 女子
20代 男性 20代 女性 30代 男性 30代 女性
40代 男性 40代 女性 50代 男性 50代 女性
60代 男性 60代 女性 70代 男性 70代 女性
80代 男性 80代 女性 90歳以上 男性 90歳以上 女性
3. 使用感を5段階評価でお答え下さい(星の数が多いほど高評価)。

★★★★★ 大変よい
★★★★ よい
★★★ 普通
★★ 少し残念だった
★ 残念だった

4. 使用感をご自由にお書き下さい。

[3]イチジク浣腸に対するご意見・ご要望をご自由にお書き下さい。

※医薬品に関するお問い合わせに関しては、お客様相談室 電話 03-3829-8214 、または、お問い合わせページからお願いいたします。

 


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イチジク製薬株式会社Webサイトは、お客様の個人情報を保護するためにSSLに対応しています。アンケートの回答情報は、シマンテック社のSSLにより安全に送信されます。

ハガキでの応募

応募ハガキ記入例

応募ハガキ記入例

● あて先

〒130-0005 東京都墨田区東駒形4-16-6
イチジク製薬(株)グッズプレゼント係

● お問い合せ

イチジク製薬(株)グッズプレゼント係
電話:03-3624‐6101 / 受付時間:平日:9:00〜17:00 (土日祝日を除く)

● 注意事項

グッズプレゼントのご応募にあたり、 以下の事項につきあらかじめご了承ください。

イチジク製薬株式会社 お客様相談室 電話番号03-3829-8214

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